1129【Q&A網友詢問脂肪肝....】

1129 Q網友詢問脂肪肝....：

經超音波檢查我有中度脂肪肝，導致GPT一直在105左右。醫生開了silimin(50mg)每日兩顆，吃了約半年，GPT卻始終在95上下，GOT則正常。本身亦無B、C型肝炎。醫生告知反正吃藥沒用，再加上數據不算太高，除非脂肪肝有改善，否則乾脆不要理它，就沒再開藥。
我想知道的是：
不理它真的沒關係嗎？日後會不會產生病變？想理它又不知如何將肝指數降下來？請不吝告知。謝謝！

A家庭醫學科專科醫師張文華回答：

總結來說，你目前的問題是：有脂肪肝合併慢性肝炎，肝指數一直在正常值的兩倍以上。沒有B肝及C肝。對保肝片的反應不好。
在回答你的問題之前，我們得先了解一下脂肪肝。

所謂脂肪肝簡單來說是指《肝細胞》裡面堆積了過多的《脂肪》。

是因為脂肪的代謝的異常，才造成脂肪在肝細胞內的過度堆積。

但醫界目前對於造成脂肪代謝異常的原因並不甚清楚。目前只能經由臨床上的統計數字發現有些人比較容易出現脂肪肝，危險因子包括：肥胖、酗酒、糖尿病患者(尤其血糖控制不佳時)、高血脂(尤其三酸甘油脂過高時)、病毒性肝炎(B肝及C肝帶原者)、長期使用某些藥物(如類固醇)...等。

在前面所提到的危險因子中，《酗酒》這一個項目應該特別另列出來。

因為酗酒引起的脂肪肝，特別容易因為慢性酒精性肝炎，而引發肝纖維化、肝硬化、及肝衰竭。其他非酗酒所引起的脂肪肝，我們稱之為非酒精性脂肪肝病變(nonalcoholic fatty liver disease)。

在非酒精性脂肪肝病變中，肥胖是最常見的原因。有統計發現身體質量指數(BMI)在25-30的人，大約有一半有脂肪肝的現象。BMI超過30者，有脂肪肝的機率更高達85%。註:BMI=體重/身高(公尺)平方 M.

其實絶大部份的非酒精性脂肪肝病變，對健康的影響並不大！

但是，統計資料顯示，非酒精性脂肪肝病的患者，約有10%會引發《肝發炎》，而演變成非酒精性脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis)。

這些患者肝指數會開始昇高，變成慢性肝炎患者，最後甚至可能進展成肝硬化，及肝衰竭。

所以，非酒精性脂肪肝病患者不可不慎，仍得定期追蹤檢查肝功能及肝臟超音波。

目前並沒有確定有效的藥物可用來改善脂肪肝的問題，所以不用急著胡亂服藥，因為不但沒用，說不定反而增加肝臟的負擔。

一但發現有脂肪肝的問題，除了應遵從醫師指示定期追蹤檢查以外，最該做的是：努力去除由單純脂肪肝轉變成脂肪性肝炎的危險因素。

以免肝纖維化、肝硬化、甚至肝衰竭相繼發生。這些危險因素包括：喝酒、肥胖、血糖控制不佳的糖尿病、高血脂。也就是唯有除去這些危險因子才是讓肝指數降下來的有效方法。(99/01/29)
(famidoc醫師回答)
Maggie摘錄2010.11.29*22:25"