719【鎖定靶心】！ 【標靶療法治癌有解】

719鎖定靶心！ 標靶療法治癌有解
【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】2010.07.19 03:02 pm



天主教前樞機主教單國璽罹患肺腺癌，原本醫師預估存活期只剩下三至六個月，但在標靶療法藥物治療下，他已經成功面對癌症四年之久。



樂觀的單國璽將癌症視為自己的天使，希望所有病友都能堅強面對疾病。

台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主任蔡俊明指出，近年癌症治療進步相當快，最大突破就是標靶療法，只要病人腫瘤有「靶心」，標靶藥物就能正中目標。像單主教有這麼好治療效果的病人，絕非特例。

蔡俊明解釋，所謂「靶心」是指上皮生長因子受體基因，如果這一基因變異，就代表肺癌腫瘤有靶心，只要給予標靶藥物治療，平均七成多病患會有顯著治療效果。

臨床顯示，所有肺腺癌患者中，三分之二沒有靶心。對於沒有靶心，也就是上皮生長因子受體基因未突變的病患，即使接受標靶藥物，效果也有限，僅一成五有良好反應。

另外三分之一有靶心的病人，標靶藥物的治療效果都不錯。單國璽就是有靶心的患者，使用標靶藥物「得舒緩」的效果非常好，存活期比醫師預估還要久。

衛生署核准的肺腺癌標靶藥物有「得舒緩」、「艾瑞莎」等兩種，健保都提供給付，但病人只能選擇其中一種，健保不會兩者都給付。因此醫師需謹慎評估病人情況，做出選擇。

蔡俊明指出，兩種藥物的作用機轉相同，最大差別在於藥效。「得舒緩」作用較強，若患者病情緊急，已轉移到腦部，或罹患鱗狀細胞癌鱗，治療較為困難，可能就需選擇藥效較強的藥物。

但並非藥效強，就代表治療效果更好。蔡俊明舉例，大砲、機關槍都可以獵殺兔子，若以大砲去轟，攻擊範圍較大，兔子一定會死，但也可能傷及無辜。因此醫師選擇之前，會審慎評估病人病情及身體狀況。

蔡俊明強調，只要患者腫瘤有靶心可瞄準，通常二至三周，原本咳嗽、呼吸困難、轉移造成的身體疼痛的症狀即可改善，而且腫瘤明顯縮小。若病人因為身體較虛弱、年長等因素，希望提前使用，就必須權衡自身的經濟狀況。
【2010/07/19 聯合晚報】@ http://udn.com/


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